opener
  • Praktijkinformatie
    • Openingstijden
    • Praktijkgebied
    • Routebeschrijving
    • Medewerkers
    • Assistentie en praktijkondersteuning
    • Consultvoorbereiding
    • Herhaalrecepten
    • Bloedafname
    • Waarneming
    • Zijn uw medische gegevens beschikbaar op de huisartsenpost?
      • Ik geef toestemming
  • Contact
    • Online afspraak
    • Beeldbellen
    • MijnGezondheid.Net
    • e-Consult
    • Contactformulier
    • Reisvaccinatie
    • Inschrijfformulier
    • Uitschrijfformulier
    • Klachtenformulier
  • Behandelinformatie
    • Ketenzorg
    • Stoppen met Roken
    • Ouderenzorg
    • De wilsverklaring
    • Bevolkingsonderzoek
    • Reizigersadvisering en Duikkeuringen
    • EHBO
    • Kleine chirurgische ingrepen
    • Wrattenbehandeling
    • Testen op prostaatkanker?
    • Plaatsing Spiraaltje
    • Plaatsen en verwijderen Implanon
    • Zwanger of Zwangerschapswens?
  • Nieuws
  • Downloads
  • Huisartsentarieven
  • Praktijkfolder
  • eHealth
    • e-Consult
    • MijnGezondheid.Net
    • Verwijsbrieven via mail ontvangen
    • Elektronisch Patiënten Dossier
    • Teledermatologie
    • Therapieland
    • App op recept
  • Hyperlinks
    • Links in de regio
  • Gezondheidsinformatie
  • Zelftests
  • Kleurplaten
  • Gebouw de Takomst
  • De Dokter die iedereen kent
open form
  • Home
  • Openingstijden
  • Behandelinformatie
  • Online afspraak maken

Reisanamnese formulier

U kunt een afspraak via de assistente maken voor een reizigersadvies. Wilt u tenminste een dag voor de afspraak het Reisanamneseformulier invullen en elektronisch verzenden.

De kosten voor een Reizigersadvies bedragen € 68,- . Hieronder vallen het persoonlijke advies door de huisarts en het voorschrijven van medicatie en vaccinaties en het geven van vaccinaties. De vaccins zelf zijn niet bij dit bedrag inbegrepen, deze worden in rekening gebracht door de apotheek.
Als er alleen sprake is van Reizigersvaccinatie (voorschrijven en geven van vaccinaties), wanneer er al in een eerder stadium of bij een reisgenoot een zelfde advies is gegeven, dan zijn de kosten € 34,-
De meeste ziektekostenverzekeraars vergoeden deze bedragen geheel of gedeeltelijk vanuit de aanvullende verzekering.

Stap 1 van 4

25%

Persoonlijke gegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Reisgegevens

DD slash MM slash JJJJ

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
Heeft u een (geel) vaccinatie boekje?
Heeft u eerder malariapillen gehad?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?
Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):
Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis?
HIV/AIDS?
Longziekten?
Maag/darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Bent u allergisch voor andere stoffen?
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • a
  • a
  • a
print

inlog button MGN

  • Privacybeleid
  • Cookiewetgeving
  • Beheer

© 2025 Huisartsenpraktijk van der Sluis - Lentelink